空腹血糖超过7mmol/L，就是血糖超标吗？

最新发布的《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》公布了老年糖友（≥65周岁）的最新血糖控制目标，不是很多糖友以为的空腹血糖必须＜7mmol/L或餐后血糖必须＜10mmol/L。

老年糖友要根据“身体健康状态”和“是否应用低血糖风险较高的药物”两项指标，推荐血糖控制目标。

快来看看你的血糖，应该控制到多少吧。

01
健康状态良好的老年糖友

健康状态：

无共病或合并≤2种除糖尿病外的慢性疾病（包括卒中、高血压、1~3期慢性肾脏病、骨关节炎等）和患者无ADL损伤，IADL损伤数量≤1。

ADL为日常生活活动能力：对“进食、洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制”这六项活动进行评估。

IADL为工具性日常生活活动能力：对“使用交通工具（如坐车或开车）、做饭、服药（在正确时间服用正确剂量）、洗衣、打电话、理财、购物、做家务”八项活动进行评估。

如一项无法自理，需依赖他人，则为一项损伤。

血糖控制目标：

1.未使用低血糖风险较高的药物

糖化血红蛋白（HbA_1c）控制目标：＜7.5%

• 空腹血糖控制目标：5.0~7.2mmol/L

• 睡前血糖控制目标：5.0~8.3mmol/L

2.使用“胰岛素、磺脲类、格列奈类药物”等低血糖风险较高的药物

糖化血红蛋白控制目标：7.0%~7.5%

• 空腹血糖控制目标：5.0~8.3mmol/L

• 睡前血糖控制目标：5.6~10.0mmol/L

02
健康状态中等的老年糖友

健康状态：

合并≥3种除糖尿病外的慢性疾病（包括卒中、高血压、1~3期慢性肾脏病、骨关节炎等）和（或）患者满足以下任意一项：

1.轻度认知障碍或早期痴呆；

2.IADL损伤数量≥2。

血糖控制目标：

1.未使用低血糖风险较高的药物

糖化血红蛋白控制目标：＜ 8.0%

• 空腹血糖控制目标：5.0~8.3mmol/L

• 睡前血糖控制目标：5.6~10.0mmol/L

2.使用“胰岛素、磺脲类、格列奈类药物”等低血糖风险较高的药物

糖化血红蛋白控制目标：7.5%~8.0%

• 空腹血糖控制目标：5.6~8.3mmol/L

• 睡前血糖控制目标：8.3~10.0mmol/L

03
健康状态差的老年糖友

健康状态：

满足以下任意一项：

1.合并≥1种治疗受限的慢性疾病（包括转移性恶性肿瘤、需氧疗的肺部疾病、需透析的终末期肾病、晚期心力衰竭）且预期寿命较短；

2.中、重度痴呆；

3.ADL损伤数量≥2；

4.需长期护理。

血糖控制目标：

1.未使用低血糖风险较高的药物

糖化血红蛋白控制目标：＜8.5%

• 空腹血糖控制目标：5.6~10.0mmol/L

• 睡前血糖控制目标：6.1~11.1mmol/L

2.使用“胰岛素、磺脲类、格列奈类药物”等低血糖风险较高的药物

糖化血红蛋白控制目标：8.0%~8.5%

• 空腹血糖控制目标：5.6~10.0mmol/L

• 睡前血糖控制目标：8.3~13.9mmol/L

最后说一下老年糖友的餐后血糖控制的目标，因为目前暂无充分的临床证据或指南依据进行推荐，可根据糖化血红蛋白对应的餐后平均血糖水平确定餐后血糖控制目标，如：

• 糖化血红蛋白6.50%~6.99%，对应血糖9.1mmol/L

• 糖化血红蛋白7.00%~7.49%，对应血糖9.8mmol/L

• 糖化血红蛋白7.50%~7.99%，对应血糖10.5mmol/L

• 糖化血红蛋白8.00%~8.50%，对应血糖11.4mmol/L

最后提醒你

严格控制血糖可以减少并发症的发生，但也会增加低血糖风险。

而低血糖对老年糖友的危害极大，应尽可能避免。

因此，老年糖友的血糖控制目标需要个体化，根据自身情况，与医生商议后共同决定。

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参考文献：中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）