随着冬季到来，气温越来越冷，心脑血管疾病来到了高发期，尤其是脑卒中发病率呈现出了明显的增高趋势。

       据统计，约有一半左右的脑卒中患者是冬季时发病的，寒冷季节对老年人死亡率影响更大，尤其是在12月至2月，所以冬季堪称脑血管疾病的“魔鬼季节”。

脑卒中在冬季的发病率居高不下？

气温变化

当人体从温暖的室内环境转移到较冷的室外环境时，交感神经系统立即受到刺激而兴奋紧张，大血管收缩，导致血管阻力和血压升高，心脑负荷也随之增加，导致出血性卒中的可能性增加；

其次，大多数卒中患者的血管都存在血管狭窄病变，血管的收缩会中断某些脑组织的血液供应；

与此同时，寒冷的刺激会增加血液中的纤维蛋白原，导致血液粘稠度增加，易于形成血栓，加重动脉粥样硬化造成的脑供血不足，这些不良影响都会导致缺血性卒中。

生活方式变化

       在寒冷的冬季，人们往往不愿出门进行户外活动，在室内躺着、坐着的时间大大增加，身体运动量明显减少。

       加之冬日人们相对饮食会不节制，增加饮酒和高热量食物的摄入，因此血脂升高、血糖飙升、血液粘稠等脑卒中的危险因素显著增加。

缺乏通风

冬季室内缺乏通风，如二手烟、厨房油烟、装修异味等有害气体来不及散发，必然会对身体造成伤害，导致脑血管疾病发生的概率增加。

寒冷如何加重脑卒中？

寒冷导致血糖不稳

糖尿病患者的血糖水平比健康人群更容易受到寒冷的影响。冬季环境温度下降，人们户外运动减少，体重增加，这可能是血糖控制不佳的原因之一。另外，非糖尿病老年人的胰岛素抵抗在冬季达高峰，因此，寒冷环境中，老年人群的血糖极易出现不稳定的情况。

寒冷导致血压升高

       冬季环境温度下降，人体通过收缩外周和内脏动脉血管来减少机体散热，该机制极易导致高血压患者血压不稳定。其中，老年人及女性的血压更容易受到寒冷的影响。

寒冷增加房颤概率

心房颤动是心源性缺血性卒中的主要原因。冬季是房颤患者发生缺血性卒中的高发季节。此外，寒冷引起的血压升高可能导致心房内压的继发性升高，进而导致心房扩大以及随后的心房颤动。

流感病毒增加脑卒中发生概率

      冬季是流感病毒的高发季节。流感病毒通过增强血小板活化、损害血管内皮、促进凝血因子释放及增加机体炎症反应来加速血管血栓形成，最终增加卒中的风险。

卒中患者如何安全过冬？

规律作息

冬季脑卒中患者每天应需保证充足睡眠，一般应至少睡眠8小时左右。冬季晚上天气寒冷，建议您早睡晚起，可以将以前上床睡觉的时间提前半个小时，也可以在每晚睡前用热水泡脚30分钟左右，这样可起到一定的防寒保暖，预防保健的作用。起床时先在床上缓10~15分钟，再缓缓起身。

防寒保暖

冬季室内外温差较大，所以脑卒中患者出门时，一定要注意防寒保暖。尤其是头部，脑卒中患者外出时，记得头上戴上帽子，材质要保暖些的。同时需要注意四肢的保暖，因为只有在肢体末梢血液循环良好的情况下，人体整体的血循环才会良好，血液也不容易瘀滞，不容易形成血栓。

合理饮食

冬季天气寒冷，人们的食欲也会相应增加。但脑卒中患者要尽量选择清淡易消化、营养丰富的食物，避免高脂肪、高热量和高盐的食物。

合理运动

合理运动是预防脑卒中的重要措施，要选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等。脑卒中的高发时间段为6-10点，寒冷的冬季早晨更是如此，因此既往有晨练习惯的脑卒中患者就应当将锻炼的时间后错，避开这一危险的时间段，最好在9-10点钟再外出锻炼，也可选择在下午锻炼来代替晨练。锻炼的时间最好选择阳光充足时，这样既有利于保暖，又有利于钙质的合成和吸收，促进骨骼系统的健康。

开窗通风

每次开窗通风的时间不短于15分钟，20-30分钟为宜。如果只将窗户开个小缝，通风时间需增至30-60分钟，每天开窗通风3-4次。

定期检查

脑卒中患者应定期进行身体检查，包括血压、血糖、血脂等指标，根据指标和相关症状，口服相应的治疗药物或作出相应的治疗措施。

接种流感疫苗

可以提前接种预防流感疫苗，减少流感发生的概率。

及时就医

如果脑卒中患者感到身体不适，如头痛、眩晕、肢体麻木等，需要及时就医。在冬季，由于天气寒冷，血管收缩，患者的症状可能会加重。因此，患者需要密切关注自己的身体状况，及时就医。

避免一些可能诱发脑卒中的行为！

不良行为

一些行为是可能会诱发脑卒中发病的，因此我们脑卒中患者一定要注意避免，譬如：便秘引起的用力大便可引起腹腔压力的升高；饮水太少引起的血液粘稠度过高；不吃早餐造成的人为的血容量下降；长时间沉迷于打麻将而造成下肢血管栓塞等等。这些行为将大大提高脑卒中患者再发的机率，要引起我们的重视。

异常情绪

精神紧张，忧虑、悲伤、烦恼、焦虑等异常情绪和过度疲劳，都会引起全身血管收缩，血压升高，再加上寒冷的作用，会大大增加脑卒中的发病率。因此脑卒中患者冬季一定要保持性情开朗，避免情绪的大起大落。

跌倒

        进入冬季以来，因为骨折被送往医院的老年人逐渐增多。冬季易发生骨折的原因有两个方面：

1.行动蹒跚、步态不协调、反应不灵活，从而增加了因摔倒而骨折的风险。

2.冬季恶劣的环境也是导致骨折频发的重要原因，雨雪天气，厚重的衣物都会增加行走的困难，容易发生跌倒，甚至骨折。

       需强调的是，脑卒中过的患者容易再次卒中，而且卒中次数越多，症状越重，致残程度也越严重。

来源：山东第一医科大学第二附属医院

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