孕育生命是个神圣又神奇的过程，当身体里多了一条小生命，孕妈也会出现生理、生化和饮食上的变化。

在众多改变中，怀孕带来的肠胃不适，让许多孕妈受尽折磨。有些孕妈表示，恶心呕吐、胃痛烧心都扛过去了，但是便秘这一关真的太难熬，蹲半天就是拉不出来，肚子难受又不敢用力，哎，没有在马桶上哭过的孕妈，无法真正感同身受。

为什么孕期容易便秘呢？有什么办法可以让孕妈们能顺利通便？

一.孕期便秘原因多

1、子宫增大

胀大的子宫压迫到结肠，让肠道的蠕动减慢，运转粪便的速度也随之降低。

2、激素的威力

激素变化是引起孕期便秘的最主要原因。孕期孕激素分泌增加，让肠道的平滑肌松弛，抑制了胃肠的蠕动；并且雌孕激素水平上升，可能会引起结肠对水分的吸收更多，让大便变得更干硬[1]。

3、饮食习惯变化

饮水不足，吃了太多高蛋白和高脂肪的食物，但是膳食纤维（粗粮、水果和蔬菜）摄入不足，会加重便秘。

另外，孕期补充钙剂和铁剂也可能引起便秘[1] [5]。

4、活动量不足

孕妈们久坐不动甚至长时间卧床休息，也会促进便秘的发生。肥胖和怀孕前就被便秘困扰的孕妈，怀孕后更容易出现便秘哦。

二.生活妙招，击退便秘

1、多喝水

如果有喝水不足的情况，特别是孕早期，建议补充液体摄入量，每天至少饮水1.5~2.0 L[2]。

2、补充膳食纤维

膳食纤维主要来自粗粮、水果和蔬菜，比如麦麸、西梅、猕猴桃、魔芋和黑麦等就是很好的选择[3]。孕妈们每天要摄入25~35g的膳食纤维[2]，可以循序渐进增加摄入量，以免引起肠胃胀气，同时要保证足量的饮水。

3、调整铁剂和钙剂的补充方式

因为口服铁剂引起便秘，难以忍受的，可以尝试间歇性口服——每周非连续性地服用1~3次铁剂，不要每日都服用。研究认为每日和隔日服用相同剂量的铁剂，改善铁蛋白和血红蛋白的效果没有明显差异，但是间隔服用时胃肠道副作用更少[4]。

建议孕妈优先从食物中，如牛奶和奶制品中获取钙。如果还缺钙，需要在医生指导下适量服用钙剂，避免过量服用。钙剂建议在饭后服用，配合高蛋白质食物，有助于人体吸收，不建议和含草酸高的食物一起食用，容易形成不溶性的草酸盐[5][6]。

4、适当运动

在孕早期和中期，可以适当运动，建议健康的孕妇每天进行30分钟的适度运动，散步、抬腿、快走、游泳、孕妇瑜伽等，有助于改善便秘。如果孕妈担心运动是否过于激烈，可以尝试一种简易判断运动强度的办法，叫“谈话测试”——即只要孕妇在运动时能够进行对话，就不存在过度用力[7]。

5、定时排便

早上起来和餐后2小时是结肠活动的活跃期，可以去厕所蹲一下，尝试排便，也许能事半功倍[2]。

孕妇便秘可以用通便药吗？

孕妇用药需要谨慎，要以保证孕妈和宝宝的安全为先，要有疗效，不被吸收入血（不会影响胎儿发育），并且可耐受。

按照我国的专家共识，孕妇可以在短时间内适当使用下面这几类通便药。

1、容积性泻药

如小麦纤维素颗粒，适合轻度便秘，服用时要补充足够的液体，可能有腹胀、纳差等不适[2]。

2、渗透性泻药

如乳果糖，是我国专家共识推荐和美国FDA批准用于孕产妇便秘的通便药，能有效改善粪便性状，无严重的不良反应。而且乳果糖不被吸收入血，不会影响营养吸收，不影响胎儿发育，也不会引起血糖波动，就算乳糖不耐受，也可以服用。乳果糖还是世界胃肠组织认可的益生元，有助于肠道健康。

乳果糖是孕产妇便秘和预防性用药的首选药物，常用起始剂量是每天30 ml，维持剂量是每天15~30 ml，疗程为2~4周[2]。

3、栓剂

如果前面的药效果不好，可以加用复方角菜酸酯栓、多库酯钠（短期使用）。孕妇禁用开塞露和蓖麻油[2]。

想让孕妈们顺利度过孕期，别忘了关爱胃肠健康哦。

参考文献

[1] 朱雨婷, 王新新, 孔祥,等. 妊娠期便秘的研究进展[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 025(011):1837-1839.

[2] 妇产科通便药合理应用专家委员会. 通便药在妇产科合理应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2014,94(46):3619-3622.

[3] 孙松朋，龙俊红，倪红,等. 饮食调整和膳食纤维补充治疗慢性便秘的循证医学证据和临床建议. 中国全科医学,2022,25(18):2179-2187,2214.

[4]中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会,赵岩,刘彩霞.双胎妊娠期缺铁性贫血诊治及保健指南(2023年版)[J].中国实用妇科与产科杂志, 2023, 39(4):419-430.

[5]邓林.儿童和孕妇钙剂致不良反应的研究进展[J]. 现代诊断与治疗 2017; 28(12): 2182-2184.

[6] 中华医学会围产医学分会,中国营养学会妇幼营养分会.中国孕产妇钙剂补充专家共识(2021)[J].实用妇产科杂志 2021；37(5), 345-347.

[7]王谦,王艳琴.孕产期便秘中西医诊断和治疗研究进展[J].中国临床医生杂志, 2023, 51(5):537-540.

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