山东省淄博市临淄区自2015年就开始建设并实施医疗联合体，通过推动城区医疗人才下沉、医疗资源共享、家庭医生签约等措施，为探索推动基层医改打出一套“组合拳”，增加了百姓的获得感。

“之前担心医疗水平低,宁可多花钱多跑路,也要去区里的医院,如今住在镇卫生院,区里的医生给看病,老百姓可是享福了。”日前,在距城区20公里的临淄区人民医院朱台分院,72岁的朱恒存因糖尿病引发的并发症接受了6天的治疗,由区人民医院的医生诊断,但却只需要负担乡镇卫生院的治疗费用。

2015年11月,临淄区人民医院朱台分院作为全区首家医联体试点挂牌成立,区医院派出管理团队,对朱台分院从管理到设备、人才进行全方位帮扶,每周安排8名专家到朱台分院坐诊、查房、集中授课。

截至目前,临淄区已组建城乡医联体9处,实现镇卫生院医联体全覆盖,其中区人民医院与6处基层医院(5处镇卫生院、1处企业医院)、区妇保院与3处镇卫生院建成医联体,区中医医院和区口腔医院结合业务特点,对各镇卫生院实施特色联合帮扶。

“以前是大医院容不下,乡镇卫生院吃不饱,一年到头,看病住院的百姓少之又少。”临淄区金岭卫生院院长曹继龙表示,医联体给卫生院带来了立竿见影的变化。区里的医生轮流来坐诊,还利用信息化技术与区里的区域远程会诊中心、心电图远程会诊中心、区域影像诊断中心、区域医学检验中心建立了紧密联系,乡镇卫生院的检验、检查、诊断和治疗水平实现与区医院同质化,百姓在家门口就能看好病。“门诊人数比去年同期增长160%,住院人数翻了一倍。”曹继龙说。

临淄区卫生和计划生育局局长刘先伟介绍,医联体医院实现了“管理支持、技术扶持、双向转诊、学科建设、人才培养、资源共享”,每周赴镇卫生院坐诊的区属医院专家达到60余人次,镇卫生院门诊人次、住院人次和出院病人随访满意率均实现大幅增长,基层医疗服务能力得到极大跨越。

“您签的这个高血压中级包,在2018年除了咱们镇上的健康体检,还能再免费查一次血糖、血脂、肝功、肾功和心电图。”2018年元旦前,金山镇家庭医生第四团队队长常素芬医生与闫下村的付学博进行了家庭医生签约。

付学博今年57岁,患高血压和糖尿病6年。经过健康评估,付学博选择了中级包高血压型的家庭医生签约包。如果按时服药、血压控制好,他每个季度还会有20元以内的药品二次补偿。而享受这么多的服务,他个人只需要负担30元。

2017年,临淄区在全区开展了个性化服务包家庭医生签约工作。根据需求,合理制定了12种服务包。基础包提供基本公共卫生服务,中级包和高级包提供基本公共卫生+基本医疗+健康管理服务,在保证基本公卫资金的基础上,设立家庭医生签约专项资金,根据签约数量与服务质量,按照区级财政75元/人,镇级财政75元/人的分担比例专项用于家庭医生签约。

同时,临淄区还建立起一支全科医生团队、一支乡村医生团队、一支专科医生团队组成的“1+1+1”家庭医生签约服务团队,乡村医生团队提供基础包服务,全科医生团队为管理核心,提供个性化服务,二三级医院专科医生团队提供技术指导。

“前期,区卫计局在金岭回族镇进行了试点,现在各个镇、街道的团队已陆续到所辖村居进行家庭医生签约。”刘先伟说。

截至目前,临淄区12个镇、街道全部开展签约工作,全区成立的79个团队1200余人,家庭医生签约覆盖率达54%,重点人群覆盖率达90%。

“我这个病,离不了硝苯地平控释片,早先的时候一盒都是30多块钱,后来,突然就降了,27块钱,还都是统一价,一年能省几百元的药费。”提起药品价格的变化,患有高血压的朱台镇杨店村村民边圣水打开了话匣子。

据了解,临淄区8处镇卫生院及346处村卫生室已全部实施国家基本药物制度,实行零差价销售,有效降低了群众就医负担。在此基础上,临淄区稳步实施县级公立医院综合改革,全区4家区属公立医院现已全部取消药品加成,实行零差率销售,群众就医需求得到了进一步满足；同时扎实开展公立医院法人治理结构改革,公立医院全部组建理事会,医院内部管理机制不断完善。

“通过建立和完善公立医院法人治理结构建设,组建理事会、管理层和监事会,实现决策、管理和监督的有效分开,进一步明确公立医院各个利益相关者的权利、义务与责任,探索‘政事分开、管办分开’,实现决策、执行和监督的有效制衡,最终形成医院独立运作、自我发展、自我约束、自我管理的现代运行新模式。”临淄区委副书记、区长白平和说。

“今后,我们将以完善医疗卫生服务体系为核心,以区医疗中心等重点项目为带动,进一步优化分级诊疗机制、深化区域医联体建设和基层医疗卫生机构标准化建设,持续提升区域医疗服务水平,推动‘健康临淄’建设不断向深层次迈进。”临淄区委书记宋振波说。