淄博齐惠保

理赔问题

答疑解惑

老张前段时间在淄博市中心医院住院

出院后还没来得及申请理赔的他

账户就收到一笔理赔款

这是怎么回事？

咨询过客服后，老张得知：原来“淄博齐惠保”今年开通了市内住院出院自动理算功能，无需提交理赔申请，真是太方便了！

最近，后台收到了很多用户咨询

如何查看参保状态？如何理赔？

线下理赔服务网点有哪些？

需要准备哪些理赔材料？

你想问的齐宝已为大家整理出来啦

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方便自己随时查看

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如何查看参保状态？

关注“淄博齐惠保”微信公众号，点菜单栏【服务中心】-【参保查询】即可查看。

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市内基本医疗保险定点医疗机构住院如何理赔？

市内基本医疗保险定点医疗机构住院医疗费用无需提交理赔申请。

但若您的理赔金额≥1万元，根据国家《反洗钱》法律法规等相关要求，您需上传被保人的身份资料。

操作步骤：公众号菜单栏【服务中心】→【理赔入口】→【上传身份资料】→填写被保人信息→【立即查询】→【补充材料】→上传身份资料→理赔款将在太平洋寿险审核后直接支付至您的社保卡账户内。

若理赔金额＜1万元，理赔款将在太平洋寿险审核后直接支付至您的社保卡账户内。

“上传身份资料”这一操作事关市内住院快速理赔结算，大家务必记得上传。

关于市内住院理赔，如有其他疑问可拨打0533-305-3000咨询（服务时间：8:30-11:30、13:30-17:30 法定工作日）。

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异地就医如何申请理赔？

异地就医的被保险人，可通过“淄博齐惠保”公众号菜单栏【服务中心】-【理赔入口】-【异地理赔申请】提交理赔服务，提交的信息材料审核通过后，按指引向指定地点递交即可。

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还有哪些情况需线下理赔？

除了新市民及淄博市外住院医疗费用理赔外，特定高额药品、罕见病药品、CAR-T药品、质子重离子治疗费用保障责任也需线下申请理赔，请携带资料自行前往线下服务网点办理。

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线下理赔服务网点有哪些？

点击图片可放大查看

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线下理赔需要准备哪些纸质材料？

上下滑动查看

一、住院医疗保险金理赔

1、新市民等无法出院自动理算的淄博市内住院

①医保结算单原件；

②费用明细原件或医疗收费明细（电子）；

③住院病历首页、出院记录、入院记录（医院打印盖章）；

④被保险人的身份证和银行卡（或社保卡）复印件，代办人的身份证复印件。

2、淄博市外医院

①医保结算单原件或电子医保结算单；

②费用明细原件或医疗收费明细（电子）；

③住院病历（医院打印盖章）；

④原始发票或电子发票；

⑤被保险人的身份证和银行卡（或社保卡）复印件，代办人的身份证复印件。

以上如有急诊转住院合并结算情况 ，需同时提交急诊结算单、急诊病历、急诊费用明细。

二、特定高额药品、罕见病药品费用保险金理赔

①药店购药发票；

②处方盖章（电子处方可不盖章）；

③当次用药的病历（含注射用药）、如果在门诊注射，门诊病历要有“诊疗经过”，其内容包括注射时间、药品名称、药品剂量、注射方式等；

④如药品纳入医保，需提供医保结算单；

⑤被保险人的身份证和银行卡（或社保卡）复印件，代办人的身份证复印件。

三、CAR-T药品费用保险金理赔

①药店或医院购药发票；

②住院病历（医院打印盖章）；

③被保险人的身份证和银行卡（或社保卡）复印件，代办人的身份证复印件。

四、质子重离子治疗费用保险金理赔

①发票；

②住院病历（医院打印盖章）；

③被保险人的身份证和银行卡（或社保卡）复印件，代办人的身份证复印件。

如有其他关于“淄博齐惠保”的问题

可拨打0533-305-3000咨询

服务时间：8:30-11:30、13:30-17:30

（法定工作日）