2025年底，DRG支付医保统筹地区和医疗机构即将形成全覆盖。网络上关于医保DRG改革的讨论也越来越多：

“听说实施DRG之后，医生都不敢看病了？”

“DRG对咱们老百姓看病有什么影响呢？”

甚至还有很多朋友不太了解医保DRG政策，今天我们就来好好聊一聊。

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什么是医保DRG改革？

医保DRG制度，是用于衡量医疗服务质量效率，并进行医保支付的工具。它和传统医保有着以下区别：

举个例子

假设医保局为胃穿孔手术设定的预算是6000元，这时刚好患者小张来治疗。如果医院优化流程，减少开支只花了5000元，那节省下来的1000元就成了额外收入。

或者医院刚好花费6000元，那就正好不赚不亏。可如果医院花费了8000元，那超出的部分就需要医院自己承担。

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医保DRG改革有哪些好处和不足？

医保DRG改革的出发点是希望，通过给病种合理预算，从而减少过度医疗、促进医疗服务的规范性和高效率。但在实际应用中也可能会出现问题，接下来我们具体分析。

一

对患者的影响

通过DRG改革，可以有效减少过度医疗和不必要的检查，从而让患者减轻医疗负担。但同时，占用DRG额度较多的特效药、进口药，就需要患者自费购买。

二

对医院的影响

由于医保“预算”的存在，医院需要节约成本，自然会更加注重诊疗的规范性和效率，医疗服务更加标准化，也会减少医疗资源的浪费。

三

对医生的影响

以前医生治疗方式、药品都会和患者商量，可以自主选择高价效果好还是更具性价比的方案。现在由于DRG费用的考虑，医生可能只会使用固定的疗法，患者可能会丧失自主权。

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如何应对医保DRG改革？

医保DRG改革能够降低医疗负担，小病小痛相当于更省钱了，所以作为普通人来说，我们还是应该坚持参保。

其次在遇到癌症等大病时希望有更多的选择权，还是建议大家配置一份额外的商业险。

医保改革还会持续进行，政策如何变动我们难以预测，唯有持续参加医保的同时，为自己和家人准备更多保障，才能让未来有更充足的底气。