01

开展定点医药机构全覆盖现场检查

加强对定点医药机构的管理

利用周末等非常规时间，全员上岗，分组对定点医药机构进行现场检查。重点查处留存社保卡、经营摆放非药品、人为规避视频监控等违规违法行为。通过现场检查，临淄区已已暂停12家定点医药机构医保服务资格，取消5家定点医药机构医保服务资格。

02

加大住院定点医院结算数据审核力度

在前期数据筛查基础上，利用技术手段，对定点医院2018年以来的结算数据进行全面审核，提取违反医保审核规则的数据进行人工复核，确定最终违规金额。通过数据审核，共对16家定点医院下达违约处理决定书，追回违规费用165.16万元。

03

强化《医疗保障基金使用监督管理条例》运用，加大行政执法力度

克服行政执法人员少、任务重等困难，理顺执法程序，落实行刑衔接和移送各项规定。截至目前，已向卫健部门移交线索2起，向公安部门移送欺诈骗保案件1起，对各类违法行为形成强大震慑。