《健康临淄》由临淄区卫生和计划生育局、临淄人民广播电台联合开办。如果您有疾病方面的困扰，或者是养生保健方面的困惑，可以在节目首播时间参与，咨询嘉宾。

首播：FM97.3工作日下午:3:00-4:00

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高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑肾疾病的主要危险因素。血压在什么范围内算是高呢？非同日三次血压测量，血压≥140/90mmHg，诊断为高血压。

据统计，中国成人高血压患病率小于60岁的达27%，60岁为49%,80岁75%，≥80岁90%。治疗率32.2%，控制率7.6%，每年与高血压有关的死亡人数达200万。高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病发病和死亡的最重要的危险因素，我国约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死死亡与高血压密切相关。因心脑血管病导致的死亡人数占国民总死亡人数的40%以上。今天来自齐陵卫生院全科医疗科主任、主治医师宋强给大家介绍高血压的治疗和管理。

嘉宾：齐陵卫生院全科医疗科主任、主治医师宋强

健康临淄来自掌上临淄00:0029:55

血压分4种类型

研究发现，血压在一天之中会随时间、生理状态的不同而波动。随着昼夜波动的不同，医学界将血压波动的类型分为4种：

一、“杓型”血压。大多数正常人和大多数的高血压病人，血压波动曲线是呈“杓型”，也就是白天血压高，晚上血压低，白天血压比夜间血压高出20%左右。因昼夜血压动态曲线酷似杓子，故称为杓型血压。

二、“非杓型”血压。白天和夜间的血压差不多，夜间血压无明显下降，称为非杓型。

三、夜间血压反而比白天高的称为反杓型血压。

四、白天的血压比晚上高出20%或更多的称为超杓型血压。

杓型血压是正常的，非杓型血压是不好的，反杓型和超杓型血压更不好的。

90%高血压找不到原因

高血压按发病原因分为两种：原发性高血压和继发性高血压。不能发现导致血压升高的确切原因的称之为原发性高血压；能够发现导致血压升高的确切原因的，称之为继发性高血压。

高血压人群中多数为原发性高血压，约占90%，10%为继发性高血压。引起继发性高血压的疾病包括：睡眠呼吸暂停综合征、慢性肾脏疾病、肾动脉血管狭窄、某些内分泌疾病如原发性醛固酮增多症，等等。今次主要是探讨原发性高血压。

三大常见误区

一、没有症状的高血压可以不管它

如果高血压没症状就不看病，短则5-6年，长则20年就会发展为临床事件，包括中风、心肌梗死、心率衰竭、下肢动脉闭塞、肾功能衰竭等等。高血压是一个综合征，是以血压升高为主要临床表现的综合征。只有单纯血压高，没有其他危险因素和靶器官损害的病人，只占高血压人群的5-6%。高血压更多存在于肥胖人群、糖尿病、冠心病、慢性肾病的人群中。在我们的住院病人中，有很多患者同时存在高血压、糖尿病、冠心病、中风和肾脏功能不好，大多数是在高血压的早期或中期没有积极的治疗，才会发展到如此地步。

二、担心降压药有不良反应不吃药

“是药三分毒”、“有病没症状尽量不吃药”，这些观念害了好多人。大家把降压药的副作用想得太过严重的。每一种西药都是有副作用的，即便是维生素，如果过量也可能产生副作用。中药也有同样问题，甚至缺乏相应的研究。药物的副作用发生率很低，一般在1%-10%左右，而大多数患者对降压药物的耐受良好。不能因为少数人有不良反应，就认为吃药不好。即便有人吃了降压药出现某些轻微的不舒服情况，但至少他通过吃药使血压降下来，大大降低了中风、心肌梗死、心衰、损害肾功能的风险，这也是利大于弊，况且降压药有那么多种，还可以换药。

三、过于相信偏方、保健品、食疗

铺天盖地的广告宣传的保健品、偏方、食疗也害了好多人。网上不少虚假广告宣称，高血压是有疗程的，吃几个月的中药或使用治疗仪，就可以治好高血压又没有副作用。其实，85%-90%的高血压，到目前为止都是找不到原因的，这要依靠精准医学去解决。既然如此，说吃几个疗程就好了，显然是荒谬！另外，高血压的病因很多，如果大家都只吃一种降压药就能把病治好了，难道所有人病人的病因都一样吗？

另外，网络上热卖的葡萄籽也宣称能降血压，真的是这样吗？要证明葡萄籽能否降压，要做对照实验。目前没有任何证据证明葡萄籽能降压。有人声称吃了有疗效，得先确定这个病人是不是真的有高血压？很多人是一过性的血压升高，并非真正意义上的高血压。例如，考试前学生压力增高会使血压增加、坐过山车时血压增高等，这都是特殊情况造成的。葡萄籽具有保健作用，但目前并没有证据证明能降压。

还有人认为食疗能治高血压，例如：芹菜，芹菜中确实含有降压的成分，有研究曾经从芹菜中提取这些成分来做研究，不过，降压成分含量较低，需要每人每天吃2-3斤，365天天天吃才有降压作用。

高血压的治疗

数值达标：

1、选择降压药物的原则：平稳、有效、靶器官保护、兼容。要做到三达标：平缓达标：起始和缓降压方式，晨起达标：24小时持久达标，长期达标：每个24小时长期达标，终身获益。

2、降压目标

用药：一口水一片药，单片复方制剂成趋势

常用的降压药有6大类，其中就包括单片复方制剂，就是一片药有两种降压药成分，降压作用相加，不良反应减少。由于70%左右的高血压患者需要药物联合降压，单片复方制剂受到了也来越多的医生推荐和越来越多的患者欢迎。符合“一片药，一口水”的简单治疗模式，易于长期坚持。因此，单片复方制剂的优势在于可使药品的降压疗效增强，改善患者的依从性，减轻患者的心理压力和用药的安全性，降低医疗成本。

患者服药的时间是早上好还是晚上好呢？由于24小时血压波动和变异，临床上服药一般建议：

1、杓型高血压者可采用清晨服药，这样也能减少晨峰高血压的发生。

2、非杓型或反杓型高血压患者，必要时可考虑晚餐后服药，这样对控制夜间血压升高有效。

3、相反，如果是深杓型或超杓型高血压患者，不要在早上服药，以免白天的血压过度降低。

怎么远离高血压？

一、监测血压。正常成年人建议每2年至少测量一次血压。高血压易患人群（如血压130-139/85mmHg、肥胖、缺乏运动、血脂高的人群），建议每半年测量1次血压；

二、18岁的成年人首诊要测血压。高血压日筛查发现，中国有60%病人不知道自己血压高。由于很多高血压病人是没有症状的，因此，建议无论看什么病首诊都需要测量血压；

三、限制食盐的摄入。高盐饮食显著增加高血压患病风险。世界卫生组织规定每天盐摄入量为5g，也就是一啤酒瓶盖的盐，中国的标准是6g。

四、坚持运动，经常性的身体活动可预防和控制高血压，如：散步、太极拳、游泳等；

五、多吃蔬菜水果少吃快餐，尽量在家中就餐，可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量；

六、限制饮酒：不饮酒或者少量饮酒；

七、戒烟：吸烟有害健康，应尽早戒掉。

八、气温发生骤变时，注意增减衣物。