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临淄医保分局:针对特殊群体开展定向服务

发布时间: 2020-12-08 23:13
“我听大夫说医保有政策能减轻我们的负担,关于透析的,我来问问到底是什么政策,有没有适合我的?”近日,一名参保人来到临淄分局窗口咨询透析政策,工作人员了解到这个参保人患病多年,花费多、负担重,就详细为他讲解了腹膜透析治疗新政策,目前,该参保人已办理了腹膜透析相关手续,将会享受的相应的报销待遇。

“我听大夫说医保有政策能减轻我们的负担,关于透析的,我来问问到底是什么政策,有没有适合我的?”近日,一名参保人来到临淄分局窗口咨询透析政策,工作人员了解到这个参保人患病多年,花费多、负担重,就详细为他讲解了腹膜透析治疗新政策,目前,该参保人已办理了腹膜透析相关手续,将会享受的相应的报销待遇。


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01

积极落实最新报销政策

为进一步减轻参保人负担,将腹膜透析治疗纳入病种限额付费,经与医疗机构谈判协商腹膜透析治疗中的腹膜透析液最高支付限额标准为每袋26.2元。其中,职工个人负担1.2元,居民个人负担4.2元,实际报销比例职工达95%,居民达到84%。另外,腹膜透析液治疗相对于血液透析将大大减轻群众的经济负担,如原居民参保人血液透析来每月需要个人负担1300元,腹膜透析液患者每人每月只需承担378元费用。


02

组织专家对医护人员进行培训

通过市医保中心联系腹膜透析国内知名专家对临淄区定点医护人员开展腹膜透析专业性业务培训,掌握腹膜透析技术,让更多的医护人员了解腹膜透析政策以及病人使用方法和注意事项,从源头做好特殊人群服务。


03

即时审核患者的报销信息

安排专人即时审核患者的报销数据信息,对腹膜透析群体开辟“绿色通道”,做好定向服务,保证患者及时联网结算,及时报销。


04

加强宣传工作

结合医保码推广、扶贫遍访、基金监管等重点工作,大力宣传腹膜透析的方便性和惠民性,让群众知晓相对于原始的血液透析一周三次,一次半天的治疗方式,腹膜透析经系统培训后可自行在家治疗,操作简单,时间自由,且效果较好,能够解决特殊人员家庭的实际困难,让群众切实体会到医保服务带来的关怀与温暖。