国家基本公共卫生服务，相信大家都比较熟悉了：城乡居民健康档案、健康教育、预防接种、0--6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢病患者健康管理（高血压、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、卫生监督协管等12项服务内容。而对于重大公共卫生服务项目大家可能就比较陌生了。

国家重大公共卫生服务项目包含哪些内容，我们又可以享受哪些服务呢？今天敬仲卫生院公共卫生科的主治医师高燕给大家介绍重大公共卫生服务项目的一些知识。

嘉宾：敬仲卫生院公共卫生科主治医师  高燕

健康临淄来自掌上临淄00:0027:34

一

重大公共卫生的内容

包括结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村改水改厕、消除燃煤型氟中毒、15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女乳腺癌、宫颈癌筛查、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断项目、贫困地区儿童营养改善项目、贫困地区新生儿疾病筛查项目等。重点说一下我区农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌筛查这两项内容。

二

农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷

1.为什么要增补叶酸，叶酸有什么好处呢？神经管缺陷是指主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出一类畸形，是我国最常见的出生缺陷之一，危害严重，是造成孕妇流产、死胎、死产的重要原因之一，也是造成婴幼儿和患者终身残疾的主要原因之一。有研究指出在怀孕前和孕早期每天服用0.4mg的叶酸，可降低50%--70%的新生儿神经管缺陷几率。美国研究人员调查发现，女性在孕早期就开始补充叶酸，可降低胎儿唇裂的发生率。为了提高出生人口质量，降低婴幼儿死亡率，从2009年开始，区政府响应妇幼公共项目政策，在全区推广免费增补叶酸，预防大部分神经管畸形的发生

2.0.4mg叶酸片的好处有哪些呢？a.有效预防胎儿神经管畸形等出生缺陷；b.预防胎儿先天性心脏病；c.预防治疗孕妇及胎儿贫血；d.促进胎儿大脑及神经系统发育；e.预防胎儿宫内发育迟缓。

3.服用叶酸的人群：符合计划生育政策的、农村户籍准备怀孕的妇女

4.服用叶酸的时间：从孕前3个月至孕早期3个月，共6个月。准备要孩子，提前3个月开始服用叶酸，一直吃到怀孕3个月。对于叶酸吸收障碍的孕妇需要服到孕晚期，根据吸收障碍的程度不同剂量也不同，应该遵医嘱执行。

5.服用叶酸的剂量：每天0.4mg，一天一次，一次一片。特殊人群增加剂量。如生育过神经管缺陷婴儿的妇女，再次怀孕时最好到医院检查，并遵医嘱增加每日叶酸服用量，0.8mg每天，一直到孕后12周。

6.如何领取叶酸？准备怀孕的妇女需要带身份证、户口本、生育证（合法生育证明）到女方户籍所在地的乡镇医院或服务站领取叶酸，

7.还有哪些注意事项呢？叶酸也不是越多越好，并不是每个人随意服用就行。长期服用叶酸会干扰孕妈妈的锌代谢，锌一旦摄入不足，就会影响胎儿的发育；孕妈妈最好能在医生的指导下服用叶酸制剂；；孕前长期服用避孕药、抗惊厥药的女性，最好在孕前6月停止用药，并补充叶酸等维生素。有专家建议，准爸爸、准妈妈一起补充叶酸，可以降低宝宝未来患严重疾病的风险。

三

农村妇女乳腺癌、宫颈癌筛查

自2012年开始，每年为全区3000名适龄妇女免费进行“宫颈癌”及“乳腺癌”筛查及“妇女盆底功能障碍性疾病”筛查。从2014年开始名额增多了，2015年7000名，2016年1万，2017年1.5万名，2018年大约2万名。

1.哪些人易患两癌？ 大约90%以上的宫颈癌发生与HPV病毒感染有关， 而剩下不到10%可能就与遗传、营养不良、卫生条件差、感染沙眼衣原体、滴虫、吸烟等因素有关。

2.高危人群

A.早孕、多孕、性生活过早的女性：据媒体数据显示，20岁以前结婚的女性宫颈癌患病率是26岁以后结婚女性的7倍。分娩次数越多，患病率增加。

B.有多个性伴侣的女性：性伴侣的个数与宫颈癌的发生有相关性。因为HPV病毒是可以通过男性传染给女性的。C. 35-50岁女性：媒体报道显示，我国宫颈癌发病通常在35岁以后，45-50岁女性属于高发人群，30岁以下女性比较少见。但最小宫颈癌患者是16岁。

D. 感染HPV病毒或曾感染过，以及长期患有宫颈病变的女性，也属于宫颈癌高危人群。四大高危人群最好去筛查，早发现早治疗，提高生命质量。

那乳腺癌高危人群有哪些呢？乳腺增生多年不愈；反复做人工流产手术；常用激素类药品或化妆品；有乳腺癌家族史；未哺乳；肥胖或过多摄入脂肪；精神抑郁，经常生气，心情不好；反复长期接触各种放射线(多次放射线、电脑、手机等) ；单身未育或婚后不育；月经初潮过早或绝经晚 。这10类人群建议参加两癌筛查。

3.哪些人可以免费筛查？以上所说的14类高危人群，临淄区农村户籍的都可以去免费筛查。

4.去哪里筛查？目前咱区的筛查单位定在齐都医院（临淄区妇幼保健院）门诊一楼中心。

5. 怎么筛查？到户籍所在地的乡镇医院或服务中心领取两癌筛查卡；带身份证和查体卡到门诊一楼查体中心换取筛查申请表；带体检卡分别到相关科室进行以下体检项目：病史采集、乳腺外科查体、乳腺彩超、乳腺钼靶X线摄片、妇科查体、宫颈液基薄层细胞学诊断（TCT）、阴道镜检查（按10%比例）、妇女盆底功能障碍筛查。

政府为民办实事，提供了这么好的服务项目，建议广大女性朋友充分利用好机会，为自己的健康保驾护航！为了下一代的健康和祖国的未来及时、足量、规范的服用叶酸，生一个健康、聪明的宝宝！